Les malformations artério-veineuses (MAV) du cuir chevelu sont des lésions relativement rares. Il s’agit de lésions hémodynamiquement actives en rapport avec une communication anormale entre des artères nourricières et des veines drainantes, sans lit capillaire intermédiaire.

Deux patients de sexe masculin, consultaient pour tuméfaction pulsatile du cuir chevelu. Le premier patient était exploré par un angio-IRM qui a montré une MAV alimentée par des branches de l’artère temporale superficielle droite avec un drainage veineux assuré par le sinus longitudinal supérieur (Fig. 1). Le deuxième patient était exploré par un angioscanner qui a montré une MAV alimentée par des branches de l’artère temporale superficielle gauche avec un drainage veineux assuré par la veine jugulaire interne.

Les MAV du cuir chevelu sont une entité rare. Le développement récent de l’imagerie en coupes a permis une évaluation vasculaire précise non invasive avec des temps d’acquisition plus courts. Elle permet de déceler le nidus et d’approcher ses afférences artérielles et efférences veineuses. Elle est utile pour préciser une extension ou implication intracrânienne et pour distinguer les anomalies vasculaires à bas débit afin de planifier la prise en charge.

Les techniques d’imagerie actuelle permettent de fournir un diagnostic précis des MAV superficielles ainsi que leurs angio-architectures et leurs extensions. L’artériographie reste l’examen primordial réalisant une véritable cartographie des vaisseaux.